Qual a Diferença Entre Finasterida e Dutasterida?
Você sabia que 73% dos homens que procuram tratamento para calvície ficam em dúvida entre finasterida e dutasterida? Segundo dados da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), essa é uma das questões mais frequentes nos consultórios especializados. A dúvida faz sentido: ambos combatem o mesmo problema, mas têm diferenças importantes que podem afetar sua escolha.
Estudos publicados no Journal of American Academy of Dermatology mostram que, embora os dois medicamentos tenham o mesmo objetivo – bloquear o hormônio que causa calvície – eles funcionam de formas diferentes e têm potências distintas. A ANVISA aprova um para calvície, enquanto o outro é usado “off-label” por muitos médicos.
Neste guia, você vai descobrir qual a diferença entre finasterida e dutasterida, qual é mais forte, os riscos de cada um, e como usar essas informações para ter uma conversa informada com seu médico sobre qual é melhor para você.
A Batalha Contra o DHT: Como os Dois Medicamentos Funcionam
Para entender a diferença, primeiro precisamos conhecer o inimigo comum: o hormônio DHT.
O Que é o DHT e Por Que Causa Calvície
O DHT (dihidrotestosterona) é um hormônio derivado da testosterona. Ele é criado quando uma enzima chamada 5-alfa-redutase transforma testosterona em DHT. Nos homens geneticamente predispostos, o DHT:
- Ataca os folículos capilares
- Faz os fios ficarem mais finos e curtos
- Eventualmente “mata” os folículos
- Causa a calvície de padrão masculino
Tanto finasterida quanto dutasterida bloqueiam essa enzima, mas de formas diferentes.
A Diferença Fundamental no Mecanismo de Ação
Aqui está a diferença crucial entre os dois medicamentos:
Finasterida:
- Bloqueia apenas a enzima 5-alfa-redutase tipo II
- Reduz o DHT em cerca de 70%
- Ação mais “seletiva”
Dutasterida:
- Bloqueia as enzimas 5-alfa-redutase tipo I e tipo II
- Reduz o DHT em cerca de 90%
- Ação mais “ampla” e potente
É como a diferença entre fechar uma torneira (finasterida) versus fechar duas torneiras (dutasterida) que alimentam o mesmo reservatório de DHT.
Qual É Mais Forte: Finasterida ou Dutasterida?
Vamos aos números para responder essa pergunta diretamente.
Comparação de Potência: Os Dados Científicos
Estudos clínicos mostram diferenças claras na potência:
Redução do DHT:
- Finasterida 1mg: reduz DHT em 70%
- Dutasterida 0,5mg: reduz DHT em 90%
Crescimento de cabelo:
- Finasterida: aumenta contagem de fios em 10-12% após 1 ano
- Dutasterida: aumenta contagem de fios em 12-17% após 1 ano
Melhoria visual:
- Finasterida: 65% dos homens notam melhoria
- Dutasterida: 75-80% dos homens notam melhoria
A resposta é clara: dutasterida é mais forte que finasterida em todos os parâmetros medidos.
Por Que a Dutasterida É Mais Potente
A maior potência da dutasterida vem de:
- Bloqueio duplo: Ataca duas enzimas em vez de uma
- Meia-vida maior: Fica mais tempo ativa no corpo (4-5 semanas vs 6-8 horas)
- Maior afinidade: Liga-se mais fortemente às enzimas
- Cobertura tecidual: Atua em mais tipos de tecido
Perfil de Segurança: Efeitos Colaterais Comparados
Maior potência significa mais efeitos colaterais? Vamos analisar os dados.
Efeitos Colaterais Mais Comuns
Segundo estudos clínicos, os efeitos adversos são similares entre os dois:
Efeitos sexuais (mais relatados):
- Finasterida: 2-4% dos homens
- Dutasterida: 3-5% dos homens
Tipos de efeitos sexuais:
- Diminuição da libido
- Dificuldade de ereção
- Redução do volume ejaculatório
- Problemas de orgasmo
Outros efeitos (raros):
- Aumento discreto das mamas
- Sensibilidade nos mamilos
- Depressão (muito raro)
A Questão da Meia-Vida
Uma diferença importante entre os medicamentos:
Finasterida:
- Meia-vida: 6-8 horas
- Sai do corpo rapidamente
- Efeitos colaterais geralmente reversíveis em dias/semanas
Dutasterida:
- Meia-vida: 4-5 semanas
- Fica muito mais tempo no organismo
- Efeitos colaterais podem durar meses após parar
Isso significa que se você tiver efeitos colaterais com dutasterida, eles podem demorar mais para desaparecer se você parar o medicamento.
Status Regulatório: Aprovado vs Off-Label
Aqui está uma diferença crucial que muita gente não conhece.
Finasterida: O Padrão Aprovado
A finasterida tem aprovação oficial:
- ANVISA: Aprovada para calvície desde 1997
- FDA (EUA): Aprovada para calvície desde 1997
- Dose padrão: 1mg por dia para calvície
- Indicação oficial: Alopecia androgenética masculina
Dutasterida: Uso Off-Label
Segundo literatura médica publicada no NCBI, a dutasterida tem situação diferente:
- ANVISA: Aprovada apenas para próstata aumentada
- FDA: Aprovada apenas para próstata aumentada
- Para calvície: Uso “off-label” (fora da indicação oficial)
- Prescrição médica: Por responsabilidade do médico
O que significa “off-label”?
Significa que o médico pode prescrever o medicamento para calvície baseado em estudos científicos, mas essa não é a indicação oficial aprovada pelos órgãos reguladores. É legal e comum na medicina, mas requer mais cuidado e experiência do médico.
Formas de Administração: Oral, Tópica ou Injetável
Ambos os medicamentos podem ser usados de diferentes formas.
Administração Oral (Mais Comum)
Finasterida oral:
- Comprimidos de 1mg
- Uma vez por dia
- Com ou sem comida
- Absorção sistêmica completa
Dutasterida oral:
- Cápsulas de 0,5mg
- Uma vez por dia
- Preferencialmente com comida
- Absorção sistêmica completa
Versões Tópicas
Ambos podem ser manipulados em versões tópicas:
- Objetivo: Reduzir efeitos sistêmicos
- Eficácia: Geralmente menor que a versão oral
- Indicação: Para quem tem efeitos colaterais com versão oral
- Manipulação: Feita em farmácias especializadas
Uso em Mulheres: Cuidado Especial
Ponto importante sobre gênero:
- Homens: Ambos medicamentos podem ser usados
- Mulheres férteis: Contraindicação absoluta (risco de má-formação fetal)
- Mulheres pós-menopausa: Uso possível sob supervisão médica rigorosa
- Gravidez: Nem tocar nos comprimidos é recomendado
Fator Custo: Qual Pesa Mais no Orçamento
Vamos falar de um aspecto prático que influencia muito a escolha: o preço.
Comparativo de Custos Aproximados
Finasterida 1mg (tratamento mensal):
- Referência (Propecia): R$ 180-220
- Genérico: R$ 40-80
- Manipulado: R$ 30-60
Dutasterida 0,5mg (tratamento mensal):
- Referência (Avodart): R$ 250-320
- Genérico: R$ 80-150
- Manipulado: R$ 60-120
Custo anual estimado:
- Finasterida genérica: R$ 480-960
- Dutasterida genérica: R$ 960-1.800
Análise Custo-Benefício
A pergunta importante: a eficácia extra da dutasterida justifica o custo maior?
Para dutasterida valer a pena:
- Calvície mais avançada ou agressiva
- Resposta insuficiente à finasterida
- Orçamento permite o investimento maior
- Médico especialista recomenda
Finasterida pode ser suficiente se:
- Calvície inicial ou estável
- Orçamento mais apertado
- Primeira tentativa de tratamento
- Preferência por medicamento aprovado oficialmente
Estratégias de Tratamento: Quando Usar Cada Um
Como os médicos especialistas geralmente decidem entre os dois?
Cenários Para Começar com Finasterida
- Primeiro tratamento: Para ver como o corpo responde
- Calvície inicial: Norwood I-III
- Perfil conservador: Prefere medicamento aprovado oficialmente
- Questão financeira: Orçamento mais limitado
- Idade mais jovem: Menos de 30 anos
Cenários Para Considerar Dutasterida
- Falha da finasterida: Após 12-18 meses sem resposta adequada
- Calvície avançada: Norwood IV ou superior
- Progressão rápida: Queda acelerada apesar da finasterida
- Histórico familiar severo: Calvície muito agressiva na família
- Acompanhamento especializado: Com dermatologista experiente
Sequenciamento de Tratamento
Estratégia comum dos especialistas:
- 1ª linha: Finasterida 1mg + minoxidil
- 2ª linha: Dutasterida 0,5mg (se resposta insuficiente)
- 3ª linha: Dutasterida + terapias adjuvantes
- 4ª linha: Considerar transplante capilar
Checklist: Perguntas Para Seu Médico
Use estas perguntas para ter uma conversa informada na consulta:
Sobre Escolha do Medicamento
- “Qual você recomenda para meu grau de calvície: finasterida ou dutasterida?”
- “Por que essa recomendação específica para meu caso?”
- “Quais fatores você considerou na escolha?”
- “Devo começar com o mais fraco ou mais forte?”
Sobre Riscos e Benefícios
- “Qual a chance de eu ter efeitos colaterais com cada um?”
- “Como saberei se o medicamento está funcionando?”
- “Em quanto tempo verei resultados?”
- “Que sinais de alerta devo observar?”
Sobre Acompanhamento
- “Com que frequência devo retornar para avaliação?”
- “Quando consideramos trocar de medicamento?”
- “Preciso fazer exames durante o tratamento?”
- “Por quanto tempo terei que usar o medicamento?”
Sobre Aspectos Práticos
- “Existe diferença entre as marcas?”
- “Posso usar a versão manipulada?”
- “O que faço se esquecer de tomar um dia?”
- “Posso combinar com outros tratamentos?”
Comparação Resumida: Finasterida vs Dutasterida
Tabela comparativa para facilitar sua decisão:
Finasterida 1mg
Prós:
- ✅ Aprovada oficialmente para calvície
- ✅ Mais barata
- ✅ Efeitos colaterais revertem mais rápido
- ✅ Mais estudos de longo prazo
- ✅ Primeira linha de tratamento
Contras:
- ❌ Menos potente (70% redução DHT)
- ❌ Menor taxa de crescimento de cabelo
- ❌ Pode não ser suficiente para casos avançados
Dutasterida 0,5mg
Prós:
- ✅ Mais potente (90% redução DHT)
- ✅ Maior crescimento de cabelo
- ✅ Melhor para calvície avançada
- ✅ Opção quando finasterida falha
Contras:
- ❌ Uso off-label para calvície
- ❌ Mais cara
- ❌ Efeitos colaterais duram mais tempo
- ❌ Menos estudos de longo prazo para calvície
Qual Escolher Para Seu Caso
Para responder definitivamente qual a diferença entre finasterida e dutasterida:
Diferenças principais:
- Potência: Dutasterida é mais forte (90% vs 70% redução DHT)
- Aprovação: Finasterida aprovada para calvície, dutasterida off-label
- Custo: Dutasterida custa cerca de 50-80% mais
- Meia-vida: Dutasterida fica semanas no corpo, finasterida horas
- Efeitos colaterais: Similares, mas dutasterida demora mais para reverter
Qual é mais forte: Dutasterida é definitivamente mais forte, com 90% de redução do DHT contra 70% da finasterida.
Qual escolher:
- Finasterida: Primeira escolha para a maioria dos casos, especialmente calvície inicial-moderada
- Dutasterida: Para calvície avançada ou quando finasterida não funciona adequadamente
Decisão final: Deve ser sempre tomada com seu médico dermatologista, considerando:
- Grau da sua calvície
- Histórico familiar
- Perfil de risco pessoal
- Situação financeira
- Preferências sobre aprovação regulatória
Lembre-se: não existe o medicamento “perfeito” – existe o medicamento certo para você. Use essas informações para ter uma conversa produtiva com seu médico e tomar uma decisão informada e segura.